Диагностика височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав

Височно-нижнечелюстной сустав⁚ диагностика

Ну что же, давайте разберемся с этой проблемой, которая заставляет вас так страдать.​ Височно-нижнечелюстной сустав — это довольно сложная структура, которая обеспечивает нам возможность жевать, говорить и даже дышать.​ Когда с ним что-то не так, то жизнь может превратиться в настоящий кошмар.​

Понимаю, что иногда этот сустав ведет себя как настоящий “злодей”, вызывая боль, щелчки, ограничение движений.​ Но не волнуйтесь, есть методы, которые помогут нам определить причину этих неприятностей.

Итак, что мы делаем? Первым делом, естественно, я задаю вам тонну вопросов о том, что и как болит, когда это началось, какие еще симптомы есть.​ Потом я проверяю ваш сустав пальпацией, смотрим как он двигается.​ Иногда и этого достаточно, чтобы уже поставить предварительный диагноз.​

Но иногда нужно “копать глубже”, и тут на помощь приходят разные диагностические методы⁚

• Рентген — отличный способ увидеть кость, но не все. В случае с ВНЧС он покажет переломы, смещения, воспаления, но о состоянии хряща, связок он расскажет мало.

• КТ ー более детальное исследование, позволяет увидеть костные структуры в 3D. Но все еще не может “заглянуть” внутрь сустава.​

• МРТ ー вот где “магия” начинается!​ С ее помощью мы можем увидеть не только кости, но и хрящи, связки, мышцы, жидкость в суставе.​ Вот она, “золотая жила” в диагностике ВНЧС.​

• Кондилография — это особый вид исследования, который покажет нам, как движется ваша нижняя челюсть.​ Мы сможем увидеть сбои в ее работе и определить степень нарушения функции.​

В общем, не паникуйте!​ Современная медицина имеет в своем арсенале все необходимые инструменты, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить функцию ВНЧС. Вместе мы решим вашу проблему!​

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – это не просто какая-то там косточка, которую мы используем для жевания.​ Это сложная система, включающая в себя кости, хрящи, связки, мышцы, и все они должны работать слаженно, чтобы мы могли спокойно кушать, говорить, зевать и даже дышать. Когда что-то идет не так, жизнь может превратиться в настоящий кошмар⁚ боль, щелчки, ограничение движений, все это знакомо тем, кто столкнулся с проблемами ВНЧС.​

И вот тут появляется вопрос⁚ “А как же разобраться, что именно не так? ” И ответ на него — диагностика.​ Без нее никуда. Ведь от того, как мы правильно определим причину проблемы, зависит выбор лечения.​ И поверьте, мы живем в такое время, когда огромное количество информации о ВНЧС доступно в интернете, но не каждый сайт дает правильные и подтвержденные фактами знания.​

Поэтому, если у вас есть подозрения на дисфункцию ВНЧС, не ищите ответов в Google, а обратитесь к врачу.​ Я не говорю, что интернет плох.​ Он может дать вам общие знания, но не поставит диагноз и не назначит лечение.​

В этой статье мы поговорим о том, как проводится диагностика ВНЧС, какие методы применяются и чего можно ожидать от процесса.​ И да, я постараюсь рассказать все простым языком, чтобы вам было понятно.​

Итак, пристегните ремни, мы отправляем в путешествие в мир ВНЧС!​

Симптомы дисфункции ВНЧС

Ну, что же, давайте поговорим о том, как этот “злодей” ВНЧС проявляет себя. Симптомы могут быть разными, и иногда они бывают так неявными, что человек даже не подозревает, что у него проблемы с суставом.​ Но не беспокойтесь, я вам помогу разобраться!​

Самый частый “звоночек” , это боль. Она может быть острой или тупой, ноющей или стреляющей, локализоваться в ухе, виске, щеке, челюсти.​ Иногда боль отдает в шею или даже в плечо, и человек не может понять, что именно болит.

  Отек коленного сустава после ПКС: чего ждать и как справляться?

Еще один характерный симптом ー щелчки в суставе. Они могут возникать при жевании, зевании, открывании рта, и даже при просто пережевывании резинки.​ Некоторые люди привыкают к ним и не обращают внимания, но на самом деле щелчки могут сигнализировать о проблемах с суставным диском.​

К сожалению, дисфункция ВНЧС может вызывать и другие неприятные ощущения⁚

  • Ограничение движений челюсти.​ Человек не может широко открыть рот, у него появляется “закусывание” при жевании, и даже просто говорить становится трудно.​
  • Скрежет зубами во сне. Это явление, называемое бруксизмом, не только изнашивает зубы, но также нагружает ВНЧС.​
  • Головные боли.​ Они могут быть сильными или слабыми, острыми или тупыми, но часто связаны с дисфункцией ВНЧС.​
  • Шум в ушах.​ Он может быть глухим или звонким, и также связан с напряжением мышц, окружающих ВНЧС.​
  • Ощущение неполного закрытия рта.​ Человек чувствует, что нижняя челюсть не доходит до верхней, и это приводит к дискомфорту.​

Если вы заметили у себя хотя бы один из этих симптомов, не откладывайте визит к врачу! Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше шансов на быстрое и эффективное лечение.​

Диагностические методы

Ну что, дошли до “сердца” диагностики ВНЧС, а именно ー методов исследования.​ Представьте, что вам нужно заглянуть внутрь сложного механизма, и вы хотите увидеть, что там сломалось. С ВНЧС то же самое.​ Мы используем разные инструменты, чтобы получить как можно больше информации о состоянии сустава.

И вот о чем нам расскажет каждый из них⁚

  • Рентгенография⁚ “базовый” метод, который позволяет увидеть костные структуры.​ Он поможет выявить переломы, смещения, остеопороз, воспалительные процессы.​ Но не ждите от него деталей о хрящах, связках, мышцах.​
  • Компьютерная томография (КТ)⁚ “мощный телескоп”, который показывает костные структуры в 3D. КТ превосходит рентген по детальности٫ но все еще не может “заглянуть” в мягкие ткани.​
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)⁚ вот где “магия” начинается!​ МРТ — это “микроскоп” для мягких тканей.​ С ее помощью мы увидим хрящи, связки, мышцы, жидкость в суставе, а также различные патологические изменения. МРТ ー золотой стандарт диагностики ВНЧС.​
  • Кондилография⁚ этот метод “записывает” движения нижней челюсти.​ Он поможет нам увидеть, как сустав работает, и выявить сбои в его функции.​ Кондилография особенно полезна при диагностике нарушения прикуса, смещения суставного диска, ограничения движений.​

Конечно, выбор метода зависит от конкретной ситуации и от того, что мы хотим увидеть.​ Например, если есть подозрение на перелом, достаточно рентгена. А вот чтобы оценить состояние хрящей и связок, нам понадобится МРТ. Иногда мы комбинируем разные методы, чтобы получить максимально полную картину.​

Помните, что диагностика ー это важный этап лечения.​ Чем точнее мы установим диагноз, тем эффективнее будет терапия. И не бойтесь задавать врачу вопросы, чтобы быть уверенными, что все понятно.​ Вместе мы решим вашу проблему!​

Рентгенография

Рентген ー это как “базовый” инструмент диагностики. Он не так “умный”, как МРТ, и не так “мощный”, как КТ.​ Но есть в нем свое прелесть.​ Он достаточно простой и быстрый, и позволяет увидеть основные костные структуры.​

Представьте, что вы смотриете на черно-белую фотографию скелета.​ На ней вы видите кости челюсти, височную кость, и можно даже рассмотреть головку нижней челюсти, которая соединяется с височной костью. Рентген , отличный способом определить, есть ли перелом, смещение, воспаление костей, или изменения их структуры.

В случае с ВНЧС рентген может показать⁚

  • Переломы — это когда кость “сломалась”.​ На рентгене будет видно трещину или линию перелома.​
  • Смещения ー когда кость сдвинулась с своего места.​ На рентгене будет видно, что головка нижней челюсти не в той позиции, где она должна быть.​
  • Артроз ー это “износ” сустава.​ На рентгене можно увидеть утолщение костей, сужение суставной щели.​
  • Анкилоз ー это “сращение” костей.​ На рентгене будет видно, что головка нижней челюсти “приросла” к височной кости.​
  Витамины при ревматоидном артрите: мифы и реальность

Но не стоит забывать, что рентген не может “увидеть” мягкие ткани.​ Он не покажет состояние хрящей, связок, мышц.​ Для этого нам понадобится другое оборудование.​

Рентген ー это как “первая помощь” при диагностике ВНЧС.​ Он поможет нам получить “картину” костной структуры и уже на ее основе решить, нужно ли использовать другие методы исследования.​

Компьютерная томография (КТ)

Ну, рентген мы уже “прокачали”, теперь пора поговорить о более “продвинутом” инструменте ー компьютерной томографии (КТ). Если рентген , это “черно-белая” фотография скелета, то КТ ー это уже “3D-модель”.​ Она показывает кости в объеме, с всех сторон, и дает нам гораздо более детальную картину.​

Представьте, что вы смотри те на 3D-модель челюсти, и можете покрутить ее в любую сторону.​ Вы видите все ее детали, все изгибы и неровности. КТ позволяет нам оценить структуру костей с очень высокой точностью.​ Это особенно важно при диагностике сложных переломов, смещений, воспалительных процессов.

В случае с ВНЧС КТ может показать⁚

  • Детали переломов — она покажет не только линию перелома, но и ее форму, направление, степень смещения отдельных фрагментов кости.
  • Сложные смещения ー КТ поможет разобраться с тем, как именно сдвинулась кость, и куда она “поехала”.​ Это важно для выбора метода лечения смещения.​
  • Состояние суставных поверхностей — КТ позволяет увидеть детали суставных поверхностей, что важно для диагностики артроза и других изменений.​
  • Изменения костной ткани — КТ поможет определить, есть ли утолщение костей, изменения их плотности (остеопороз) и т.​д.​

Но не стоит думать, что КТ ー это “панацея”.​ Она не может “увидеть” все проблемы. Например, она не так хорошо “видит” мягкие ткани, как МРТ.​ КТ не может показать состояние хрящей, связок, мышц в той же степени детальности, что и МРТ.

КТ ー это как “увелительное стекло”, которое позволяет нам рассмотреть костные структуры с очень высокой точностью.​ Но для оценки состояния мягких тканей нам понадобится “микроскоп”, а именно МРТ.​

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

А вот теперь переходим к “звезде” диагностики ВНЧС, к тому, что позволяет нам увидеть не только кости, но и все “внутренности” сустава⁚ мягкие ткани, хрящи, связки, мышцы, жидкость.​ Это МРТ ー “микроскоп” для человеческого тела.​ И она действительно “магическая”.​

Представьте, что вы смотри те на цветную картину, где все детали височно-нижнечелюстного сустава прорисованы с максимальной точностью.​ Вы видите не только кости, но и тонкие хрящи, которые покрывают суставные поверхности, связки, которые удерживают кости вместе, мышцы, которые управляют движением челюсти.​ МРТ ー это как “путешествие внутрь сустава”, и мы можем рассмотреть все его “органы” в деталях.

С помощью МРТ мы можем увидеть⁚

  • Состояние хрящей , МРТ покажет, есть ли утончение, разрыв, воспаление хряща.​ Это важно для диагностики артроза и других патологий.
  • Состояние связок ー МРТ покажет, есть ли разрыв, растяжение или воспаление связок.​ Это важно для диагностики нестабильности сустава.​
  • Состояние мышц ー МРТ покажет, есть ли у мышц спазм, воспаление, разрыв.​ Это важно для диагностики миофасциального синдрома и других проблем с мышцами.​
  • Наличие жидкости в суставной полости — МРТ покажет, есть ли в суставе избыточное количество жидкости, что может сигнализировать о воспалении или других проблемах.​
  • Положение суставного диска ー МРТ покажет, находится ли суставной диск на своем месте, или же он смещен.​ Это особенно важно при диагностике дисфункции ВНЧС.​
  Боль в суставах: что это, причины и виды

МРТ ー это самый информативный метод диагностики ВНЧС.​ Она позволяет нам увидеть “внутренний мир” сустава и определить причину проблемы с максимальной точностью.​

Конечно, МРТ — это не всегда “золотой стандарт”. Иногда нам необходимо дополнить ее другими методами исследования, например, рентгеном или КТ. Но чаще всего МРТ — это то, что нам нужно, чтобы поставить точный диагноз и помочь вам избавиться от проблемы с ВНЧС.​

Кондилография

Ну, с “фотографией” сустава мы разобрались, теперь пора посмотреть, как он “танцует”.​ Кондилография ー это как “видеозапись” движений нижней челюсти.​ Мы не только видим кости и ткани, но и анализируем как они движутся, как взаимодействуют друг с другом.​

Представьте, что вы смотри те на график, где отражены движения нижней челюсти в разных плоскостях.​ Мы видим, как головка нижней челюсти двигается вперед и назад, вверх и вниз, как она вращается вокруг своей оси.​ Кондилография показывает нам, как сустав работает в динамике.​

С помощью кондилографии мы можем увидеть⁚

  • Смещение суставного диска ー если диск смещен к передней части сустава, то при открытии рта будет слышен щелчок, а при закрытии — “щелчок в обратную сторону”.​ Кондилография покажет, как диск двигается и где он находится в разные моменты.​
  • Ограничение движений — кондилография покажет, как ограничена амплитуда движений нижней челюсти.​ Это важно для диагностики артроза, воспаления, спазма мышц и других проблем.​
  • Изменение траектории движения ー кондилография покажет, есть ли отклонения от нормальной траектории движения нижней челюсти.​ Это может сигнализировать о проблемах с прикусом, нестабильности сустава и т.​д.​

Кондилография — это как “танцевальная площадка” для нижней челюсти.​ Мы наблюдаем за ее движениями и анализируем их, чтобы понять, как сустав работает и что с ним не так.​

Кондилография часто используется в комплексе с другими методами исследования, например, с МРТ или КТ. Она помогает нам “заглянуть” в динамику работы сустава и понять, как проблемы с ВНЧС влияют на движения челюсти.​

Дополнительные исследования

Ну, с “картинкой” сустава мы разобрались, но иногда нам нужно “копать” еще глубже, чтобы получить полную информацию. И тут на помощь приходят “дополнительные исследования”, которые помогают нам разобраться в причинах проблем с ВНЧС.​

Первое, что я делаю, ー это тщательно “опрашиваю” пациента.​ Я узнаю все о его жалобах⁚ когда началась боль, какая она была, как она изменялась, что усиливает боль, что ее уменьшает.​ Я спрашиваю о щелчках в суставе, о трудности с открыванием рта, о головокружении, шуме в ушах, о всех неприятных ощущениях, которые могут быть связаны с ВНЧС.

Потом я “осматриваю” пациента.​ Я проверяю состояние мышц, окружающих ВНЧС, оцениваю амплитуду движений нижней челюсти, проверяю прикус.​ Если я замечаю что-то “не так”, то я назначаю дополнительные исследования.​

Еще один важный пункт — “исследование подвижности ВНЧС”. Я проверяю, как движется нижняя челюсть, как она вращается, как она смещается вперед и назад.​ Я оцениваю амплитуду движений, наличие щелчков, ограничение движений, боль при движении.

Все эти “дополнительные исследования” помогают нам собрать полную картину о состоянии ВНЧС.​ И только когда мы получаем всю необходимую информацию, мы можем поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.​

Помните, что диагностика , это не “пустая формальность”. Это важный этап лечения, от которого зависит эффективность всего процесса.​

Автор статьи
Височно-нижнечелюстной сустав
Соловьев С. К.
Ревматолог. Врач высшей категории. Стаж 49 лет.
Мастерская суставов